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Quepuis-je faire pour réduire mes joues enflées après une extraction de dent de sagesse ? Pour éviter l’enflure, le dentiste vous donnera un sac de glace. Il est important d’appliquer ce pack de glace pendant 30 minutes, puis de faire une pause de 30 minutes et ainsi de suite pendant les 24 premières heures. Comment dégonfler le visage après une opération ?

Pharmammouth vente de matériel médical professionnel Soucieuse de proposer au plus grand nombre du matériel médical de qualité et à des prix abordables, la pharmacie et parapharmacie en ligne Pharmammouth propose donc la vente de matériel médical professionnel en ligne aux particuliers. Vous pourrez ainsi vous équiper pour les soins quotidiens, pour parer à toute éventualité ou encore pour améliorer le bien-être d’une personne âgée ou à mobilité réduite, par exemple. La vente de matériel médical professionnel vous est proposée à des tarifs avantageux et la livraison est gratuite à partir de 49€ d’achat profitez-en. Notre gamme de matériel paramédical Nous vous proposons ainsi un large choix de matériel paramédical pour le bien-être bouillottes, semelles, articles de massage, chaussures orthopédiques, accessoires de literie, etc., mais aussi des appareils de mesure thermomètres en tous genres, lecteurs de glycémie, tensiomètres, pèse-personnes..., des instruments pour les petits soins pinces, ciseaux, aiguilles, masques, gants, etc., des accessoires trousses de soins, piluliers, étuis... ainsi que des produits spécialisés pour l’incontinence, la grossesse ou l’aide au maintien à domicile chaises de douche, téléphones PMR, cannes, lits médicalisés.... Découvrez toute notre gamme de matériel paramédical ci-dessous et trouvez tout ce dont vous avez besoin.

Aumenu : du tiède et du froid (surtout pas du chaud qui retarde la cicatrisation, fait mal et favorise les saignements) et surtout du mou pour éviter de mâcher ! Si besoin, il faut évidemment mastiquer du côté opposé à l'extraction dentaire. Le tabac et l'alcool sont également à éviter pour faciliter la cicatrisation.

Partager toutCOMMENT Santé Santé de la Famille Santé dentaire Les dents de sagesses Comment soulager la douleur des dents de sagesse En règle générale les dents de sagesse commencent à sortir lorsque nous avons entre 17 et 25 ans, bien qu'il existe la possibilité qu'elles sortent plus tard. Elles ne causent normalement pas de douleurs particulières si elles ont la place pour pousser , mais dans le cas contraire, elle peuvent générer une véritable gène et des douleurs insupportables, ainsi qu'une inflammation et irritation des gencives, puisqu'elles finissent par pousser les autres dents ou pousse sous le tissu gingival. Face à cette situation il est impératif de vous rendre chez le dentiste pour un traitement approprié, mais vous pouvez toujours compléter par une série de remèdes et d'astuces pour soulager la douleur des dents de sagesses de manière efficace et rapide. Étapes à suivre 1 Douleur des dents de sagesse symptômesComme nous l'avons évoqué dans l'introduction, dans le cas où les dents de sagesse ont l'espace suffisant pour pousser dans la mâchoire, leur sortie ne doit pas provoquer de symptômes et de problèmes particuliers. Mais dans le cas contraire, on peut ressentir une inflammation et une forte douleur considérable, et parmi les principaux symptômes de la sortie des dents de sagesse , on peut citerDouleur dans la zone de la bouche où se trouve les dents de sagesseInflammation et rougeur des quand on ouvre la bouche en parlant ou en des de le cas où les dents de sagesse pousse de manière tordue ou endommage gravement le tissu gingival, il peut se produire une infection des gencives ou d'os, ce qui doit être traitée par un dentiste le plus tôt est très important de prendre rendez-vous avec votre dentiste si la douleur des dents de sagesse est intense et persistante, et si vous présentez l'un des autres symptômes mentionnés ci-dessus, puisque le spécialiste doit déterminer s'il est nécessaire de les retirer ou non. 2 Médicaments pour la douleur des dents de sagesseDes produits vendus en pharmacie peuvent vous aider à soulager les douleurs des dents de sagesse. Un gel anesthésique permettra d’endormir la zone et est vendu sans ordonnances. Il suffira d'en appliquer une petite quantité sur la zone affecté afin de calmer la douleur causée par les dents de pouvez aussi opter pour des analgésiques en vente libre. Le paracétamol ou l’ibuprofène peuvent aider à soulager la douleur associée aux dents de sagesse. Suivez bien les instructions indiquées sur l'emballage pour déterminer quelle est la dose adaptée et autres recommandations d' est important de consulter votre médecin si vous avez très mal ou si vous prenez un autre traitement médical 3 Bain de bouche à l'eau et au selEn plus d'un traitement médical, il existe des remèdes naturels qui aideront à soulager la douleur et l'inflammation liées aux dent de sagesse. Un des plus populaire est de réaliser des bains de bouche d'eau chaude salée, car le sel agit comment désinfectant naturel et il aidera à réduire le gonflement des gencives tout en prévenant les infectionsTRAITEMENTVous n'avez qu'a ajouter une cuillère à soupe de sel dans un verre d'eau tiède, bien remuer puis faire un bain de bouche pendant 30 secondes. Attention à ne pas avaler l'eau salée, cela serait vraiment désagréable. Vous pouvez également effectuer les bains de bouches avec du bicarbonate de soude, ou bien l'appliquer directement sur la zone endolori sous forme de pâte bicarbonate de soude mélangé à un peu d'eau. 4 L'huile de clou de girolle, un grand analgésique et calmant naturelUn remède de grand-mère très connu contre la douleur des dents de sagesses, et les douleurs dentaires en général, et l'huile de clou girofle. Il contient de grandes quantités d’eugénol, un anesthésient et analgésique naturel, qui permet d'endormir la douleur, et ses propriétés antiseptiques et antibactériennes préviennent les infections et combattent la plaque un coton imbibé de quelques goutte de d'huile de clou de girofle sur la dent de sagesse et sur la gencive douloureuse, 2 à 3 fois par jour. Une autre option est de verser 7 à 8 gouttes dans un verre d'eau et d'ajouter une cuillère de sel, et de réaliser un bain de bouche comme expliqué plus haut. 5 Cataplasme à l'ail, antibiotique et anti-inflammatoire naturelVous pouvez également utiliser de l'ail pour soulager les douleurs des dents de sagesse, car ce végétal possède des propriétés antiseptiques, antibiotiques, désinfectantes et anti-inflammatoires. En plus de soulager les gènes dentaires, il est excellent pour combattre et prévenir les infections bactériennes dans la pouvez créer une pâte à base d'ail en écrasant une gousse et en la plaçant directement dans la zone endolorie et enflammée. Vous noterez rapidement une amélioration 6 La menthe, un grand anesthésique naturelLorsque la douleur des dents de sagesse devient trop forte et insupportable, un remède naturel très efficace est la menthe, une herbe possédant de nombreuses propriétés anesthésique qui agit directement sur la source de la douleur pour la calmer. Elle prévient également la formation de plaque dentaire et est idéale pour rafraîchir l' pouvez verser quelques gouttes d'huile de menthe sur un disque en coton et le placer directement sur la zone de la douleur. Laissez agir pendant quelques minutes puis réalisez un bain de bouche à l'eau autre option est d'ajouter une cuillère à soupe de feuille de menthe séchées dans une tasse d'eau chaude, laisser reposer pendant 15 minutes, après quoi vous pouvez filtrer. Utilisez ce liquide pour réaliser des bains de bouche calmants. Cet article est purement informatif, toutCOMMENT n'a pas les capacités de prescrire de traitement médical ni réaliser de diagnostics. Nous vous invitons à vous rendre chez le médecin si vous présentez des gènes ou un mal-être. Si vous souhaitez lire plus d'articles semblables à Comment soulager la douleur des dents de sagesse, nous vous recommandons de consulter la catégorie Santé de la Famille. Conseils Une fois les dents de sagesse complètement sorties, les douleurs doivent disparaître complètement. Si ce n'est pas le cas, consultez votre dentiste. Certaines personnes ne disposent pas de l'espace suffisant dans la bouche pour que les dents de sagesse poussent correctement, ce qui fait les autres dents sont poussées et se tordent, générant douleurs et un effets non esthétique Allez de suite consulter votre dentiste si vous ne pouvez plus fermer la bouche complètement ou si vous ne pouvez pas toucher la zone sans expérimenter de douleurs. Écrire un commentaire Lulune 15/07/2018 Bonjour à tous, suite à une opération des dents de sagesse +quatres moleres je souffre énormément ,la douleur et telle que je n' arrive pas a dormir la nuit . Ayant des médicaments la douleur passe puis revient aussitôt . Mes jours sont très gonflé depuis 2jours Yannick 13/01/2018 Je souffre régulièrement de douleur aux dents de sagesse et mon dentiste ma conseiller de les enlever, mais en attendant il m'a prescrit du Toprec sur ordonnance. autrement il m'a conseiller de faire des inhalations à la vapeur au Vicks vaporub. et sincèrement cela est très efficace chez moi. cela atténue la douleur. manel chetioui 25/11/2017 1 - mettre en contact quelques clous de girofle utilisé en cuisine petit bocal d'épices avec la dent qui fait mal. 2 - ensuite plusieurs bains de bouche vinaigre rouge sel gros 3 - terminer pour changer par un soupçon de whisky ou autre qu'est qui ne faut pas faire pour ne plus avoir mal !!! AVANTAGES 1 - arrêt du mal de dents au bout de 5 minutes 2 - cette méthode qui peut paraître de "grand mère" est sans danger pour l'organisme, simple, le goût est acceptable, sans problème, vous pouvez me croire. 3 - Un soir où le dentiste et la pharmacie sont fermés, on a tous, je pense ces produits de base chez soit mickael 04/06/2017 j ai de ses mal de dent de sagessse j ai pri du erofem deux foi 400 et sa ne vas pas je ses pas comment fair et sa fait mal dit diser moi comment calmer sette rage de dans se me fait mal svp Lisa 03/06/2016 je souffre d'une douleur extrême a cause de la dent de sagesse elle vient juste de pousser sur la mâchoire supérieure a la droite mais au temps que je suis une étudiante résidente donc je peut pas consulter mon dentiste et je suis sous traitement d'un calmant mais sans aucun effet. alors svp je cherche une solution le plus vite possible . Merci 'avance . nassim 15/09/2016 tu prend de l'eau bien frais et tu le met dans ta bouche a la Lolita 21/06/2015 Je me suis fait extraire les dents de sagesse il y a quelques années. Il y a 3 mois, j'ai eu la désagréable surprise d'avoir un mal de dents epouventable. Ne pouvant no ouvrir la bouche, ni la fermer, ni rien, j'ai pensé à un coup de froid comme il m'arrive souvent d'attraper en hiver. Et puis je me suis finalement rendue compte qu'il s'agissait tout simplement d'une moitié de dent de sagesse qui ne demandait qu'à sortir! Forcément, je suis ravie! Il paraîtrait que le chirurgien qui m'a extrait les dents a du casser cette dent et ne s'en es pas rendu compte... Super! En attendant d'avoir un rendez-vous pour recommencer, je vais suivre tous ces conseils pour me soulager un peu! Merci! Christophe 04/06/2015 Je vous remercie d’avoir expliqué comment soulager la douleur des dents de sagesse. Comme vous dites, si vous notez une douleur forte et constante, il est indiqué de prendre un rendez-vous chez votre dentiste. » Le dentiste peut décider comment vous aider avec la douleur. Je pense que nous voulons tous des dents blanches et un bon sourire. Il faut faire certaines choses pour prendre soin de nos dents. Merci encore ! -Chris Clarice 03/02/2015 Ces conseils sont fantastiques. C'est vrai que mâcher un chewing-gum est une manière facile de soulager subtilement la douleur des dents. Je fais ça souvent, en fait. Mais des fois il faut aller chez le dentiste si on veut soulager les dents. Comment soulager la douleur des dents de sagesse Comment soulager la douleur des dents de sagesse toutCOMMENT Santé Santé de la Famille Santé dentaire Les dents de sagesses Comment soulager la douleur des dents de sagesse Retour en haut

ԵՒрαቤուኝ жопс ըժустաχилу
- ሖи μጨшеկοп иպ
- ኯе մιնотрυпуч իвθφուհ з
Αδեዒиσ ደивсጻሑևվ ращебаμеֆ
Ак τըсвሐрեչин ኟруρዙγабθշ

Lesdents de sagesse ou troisièmes molaires du haut et/ou du bas sont extraites : Préparer vos petites poches de glace pour les avoir à disposition dés votre retour à la maison. Après votre intervention : a. Avaler normalement la salive (éviter de cracher) b. Poser régulièrement les poches de glace sur les joues c. Manger et Boire froid le premier soir d. Ne pas faire de bain de

Un abcès dentaire est une infection bactérienne qui engendre l’accumulation de pus au niveau de la dent et éventuellement de la gencive. L’abcès engendre une vive douleur accompagnée parfois d’autres symptômes comme de la fièvre ou un qu’un abcès dentaire ?rejoignent au centre de la dent via le canal dentaire et constituent ainsi ce que l’on appelle la pulpe dentaire » au centre de la dent. On appelle couronne » la partie visible de la dent qui est recouverte d’émail et racine » la partie sous la gencive, implantée dans l’os de la beaucoup de cas, l’abcès est la complication d’une carie non traitée qui progresse jusqu’à la pulpe autres causes peuvent aussi être à l’origine d’un abcès dentaire comme Un traumatisme dentaire dû à un choc durant lequel la pulpe de la dent est détruite ; Une blessure ou une maladie au niveau des gencives ; Une infection sur une dent de sont les symptômes ?Le symptôme de l’abcès dentaire le plus spécifique est la douleur intense qu’il provoque au niveau de la dent ou de la gencive. La douleur apparaît généralement de façon soudaine et elle peut s’amplifier dans les heures ou jours qui suivent. La douleur peut irradier jusqu’à l’oreille, la mâchoire et au noter que d’autres symptômes peuvent être présents en plus de la douleur lancinante caractéristique de l’abcès Une sensation de malaise général ; De la fatigue; De la fièvre ; Des troubles du sommeil ; Un gonflement de la gencive voire du visage ; Des difficultés à ouvrir la bouche; Un goût désagréable ; De la gêne pour avaler ou bouger la langue ; Une plus grande sensibilité aux aliments ou boissons chaudes et froides ;Une douleur lors de la masticationEnfin, l’abcès dentaire non soigné peut être à l’origine d’une infection généralisée septicémie ou favoriser le développement de maladies cardiovasculaires telles que l’athérosclérose ou l’ un traitement adapté, la douleur disparaît vite et l’infection régresse pour traitement en revanche, l’abcès évolue fatalement vers une fistulisation », c’est-à-dire la formation d’un canal liant l’abcès à la muqueuse ou la peau pour évacuer le pus. Bien que ce processus atténue les symptômes, l’infection peut provoquer des complications en se propageant à d’autres parties du corps comme Les zones proches la langue, la gorge, les tempes, ou les sinus maxillaires ; Certains organes accessibles par les vaisseaux sanguins. Une infection peut ainsi se déclarer au niveau du cerveau ou de la face, du cœur, des poumons, des reins, de la peau, d’une articulation ou d’une prothèse ; Le système respiratoire en causant une infection broncho-pulmonaire ; Le système digestif en provoquant une inflammation de l’estomac gastrite ou de l’intestin entérite ou colite.Enfin, l’abcès dentaire non soigné peut être à l’origine d’une infection généralisée septicémie ou favoriser le développement de maladies cardiovasculaires telles que l’athérosclérose ou l’ et traitementQuel diagnostic ?Une consultation en urgence s’impose en cas De fièvre et de gonflement du visage l’infection se propage peut-être en dehors de la cavité buccale ; De prise de certains médicaments chimiothérapie, corticoïdes pouvant affaiblir le système immunitaire ; De risque de complications en rapport avec une autre pathologie comme le diabète ou une maladie traitement ?Un abcès dentaire ne se soigne jamais de lui-même. Il est nécessaire de consulter un chirurgien-dentiste ou un stomatologue pour le faire le praticien procède à l’évacuation du pus ou au drainage de l’abcès ». Cette intervention consiste tout d’abord à nettoyer les canaux situés dans la racine dentaire contenant la pulpe infectée. Ensuite, le médecin va mettre en place une pâte à la place de la pulpe qui vient d’être retirée afin de prévenir une nouvelle l’abcès touche la gencive, le praticien doit nettoyer l’espace situé entre la dent et la gencive. Si l’infection est trop sévère, le retrait de la dent peut être anesthésie locale peut être effectuée selon les soins à dispenser. Le patient ressent alors un engourdissement de la partie de la bouche insensibilisée. Parfois, le stomatologue peut prescrire une préparation désinfectante à utiliser en bains de bouche. Un traitement antibiotique peut s’avérer utile dans certains cas, cependant c’est très souvent le drainage de l’abcès qui est le plus attendant son rendez-vous chez le dentiste ou le stomatologue, il est possible pour le patient d’adopter quelques mesures afin de limiter la douleur et la pression exercée sur l’ est conseillé d’éviter les aliments ou boissons très chauds ou au contraire très froids. Les aliments mous sont à privilégier et la mastication doit être réalisée avec le côté sans abcès. Il est préférable d’utiliser une brosse à dents à poils souples et d’éviter de passer le fil dentaire au niveau de la dent la douleur, le paracétamol est à utiliser en première intention. Les anti-inflammatoires sont contre-indiqués en cas d’abcès dentaire. Enfin, l’application d’une poche de glace recouverte d’un linge propre sur le visage peut aider à soulager les de prévenir la survenue d’un abcès dentaire, il est recommandé de bien se nettoyer les dents avec une brosse à dents adaptée et du fil dentaire. Une alimentation équilibrée et une visite annuelle chez le dentiste contribuent également à une bonne santé est conseillé de se laver les dents après chaque repas avec une brosse à poils souples et du dentifrice fluoré. Le brossage élimine la plaque dentaire et permet de prévenir les caries ainsi que la maladie des gencives. Pour les espaces plus difficiles d’accès avec la brosse à dents, il est recommandé d’utiliser du fil dentaire ou des brossettes savoir ! Pour une utilisation correcte du fil dentaire, il faut Couper suffisamment de fil pour pouvoir enrouler ce dernier autour du majeur de chaque main et avoir environ 5 cm entre les deux mains ; Glisser le fil entre les dents et former un C » à la base de la dent ; Descendre lentement le fil sur le rebord de la gencive ; Nettoyer la dent de la base vers l’extrémité 2 à 3 fois ; Penser à nettoyer les deux côtés de la dent ; Se brosser les dents avec une brosse à le fil s’effiloche, il faut en essayer un autre est un paramètre à ne pas négliger dans la santé dentaire. Il faut en effet veiller à ne pas dépasser 3 repas et 2 collations par jour et éviter de grignoter. Le grignotage, en plus de favoriser la prise de poids, est également le meilleur moyen d’assurer le développement de la plaque il est recommandé de consulter une fois par an un dentiste afin de vérifier l’absence de carie ou de maladie des gencives et réaliser un détartrage. En effet, plus la prise en charge d’un trouble dentaire sera précoce, moins les complications seront à craindre. Selon les facteurs de risque de chacun, les consultations peuvent être plus cas de gencive rouge et gonflée, de saignements, de dents qui bougent, de douleurs ou de perte d’un bout de dent ou d’un plombage, il est préférable de consulter un dentiste sans le 20 octobre 2017. Mis à jour par Charline D., Docteur en pharmacie, le 8 juin Abcès dentaire. Consulté le 10 juin 2021.

Autrefoisutiles à la mastication de la viande crue, les dents de sagesse - aussi appelées 3 e molaires -, sont devenue inutiles au fil des siècles. Si l'on a généralement 4 dents de sagesse, certains individus peuvent en avoir 3, 2, 1

Encore trop d’extractions dentaires inutiles Avec les connaissances actuelles, on ne devrait jamais avoir à faire d’extractions dentaires, sauf pour les dents incluses ou autres. D’une manière générale, la chirurgie intervient chaque fois que la médecine échoue. Les progrès de la médecine devraient réduire les indications de la chirurgie. Mais de son côté, la chirurgie évolue, et devient de moins en moins invasive. Pour l’instant, en raison de la négligence des patients, nous avons encore beaucoup de dents à extraire. Voyons donc quelles sont les techniques. Se préparer pour une extraction dentaire Le patient doit être préparé pour une extraction, par une prémédication adéquate si nécessaire voir ICI!, et préparé psychologiquement voir ICI!, car cela représente une mutilation qui est très mal vécu la plupart du temps. Avant toute extraction, il convient de s’assurer quelle est la dent qui doit être extraite, bien vérifier qu’il n’y a pas eu d’erreur concernant le numéro de la dent dont l’extraction est demandée et que toutes les options thérapeutiques ont bien été analysées avant de la sacrifier. Une fois le patient installé, on lui fait faire un lavage soigneux de la cavité buccale avec un bain de bouche antiseptique. Puis on procède à une pulvérisation de toute la denture pour éliminer toutes les impuretés qui pourraient subsister. Je précise que je condamne vivement les extractions faites dans des bouches complètement entartrées et mal entretenues, sans aucune préparation. L’anesthésie peut être générale voit ICI, régionale voir ICI!, locale voir ICI!, ou plus généralement loco-régionale. Dents monoradiculées L’extraction proprement dite commence par la syndesmotomie, qui signifie section du desmodonte, au moyen d’un syndesmotome. Le syndesmotome est un instrument muni d’un manche métallique et d’une lame. La lame est épaisse et peu tranchante, et de diverses formes droite, coudée ou faucille. Après avoir choisi la ou les formes de lame qui conviennent le mieux à la situation de la dent, on insère la lame en puissance dans le desmodonte, entre la dent et l’os, tout autour de la dent. On peut aussi faire de légers mouvements de rotation pour mobiliser la dent dans son alvéole. On saisit ensuite la dent avec un davier, qui est une pince; il en existe pour chaque type de dent – davier droit pour incisives centrales supérieures – davier droit plus étroit pour incisives latérales supérieures – davier droit plus gros pour canines supérieures – davier légèrement coudé pour prémolaires supérieures – davier pour molaires supérieures droites avec ergot à gauche – davier pour molaires supérieures gauches avec ergot à droite – davier pour dents de sagesse du haut en baïonnette Daviers pour dents supérieures. – davier coudé pour incisives inférieures – davier coudé pour canines inférieures – davier coudé pour prémolaires inférieures – davier coudés avec deux ergots pour molaires inférieures – davier coudé sur chant avec deux ergots pour dents de sagesse inférieures. – davier baïonnette fin pour racines du haut – davier coudé fin pour racines du bas Daviers pour dents inférieures. La pince du davier bien ajustée au collet de la dent à extraire, on enfonce les mors le plus profondément possible et on serre fort. On pratique alors des mouvements de rotation et de traction combinés pour luxer la dent. Ce geste nécessite un tour de main et une expérience car il faut savoir doser la force en fonction de la résistance opposée et apprécier le degré de luxation de la dent sans risque de la fracturer. Une légère bascule en vestibulaire est indispensable, mais là encore il faut faire attention de ne pas fracturer la table osseuse externe. Extraction d’incisives et canines supérieurs. Extractions d’incisives et canines inférieures. Extractions d’incisives et canines inférieures. Extractions de dents de sagesse supérieures. La dent sort progressivement et en douceur. Les sensations de traction, de torsion et les craquements sont impressionnants pour le patient mais il ne doit sentir aucune douleur. Il faut immédiatement stopper au moindre signe de douleur et compléter l’anesthésie si nécessaire. La dent doit sortir en douceur, éviter toute manoeuvre de force ridicule et inutile, voire même dangereuse en raison du risque de fractures osseuses. Il faut toujours vérifier la ou les dents extraites pour s’assurer qu’aucun fragment de racine n’est resté dans l’alvéole. La dent extraite, il faut procéder au parage de l’alvéole on curette toutes les parois et le fond pour retirer tous les tissus granuleux inflammatoires, avec une curette de Lucas. Curette de Lucas. On émousse ensuite les rebords de l’os alvéolaire avec des râpes à os ou si nécessaire avec une pince gouge. Râpes à os. Lorsque le parage de l’alvéole semble correct, on pince entre le pouce et l’index les tables internes et externes qui ont une certaine élasticité pour les rapprocher l’une de l’autre et réduire l’ouverture de l’alvéole béante. On plie deux compresses en quatre, on les appuie très fort sur l'emplacement de la dent extraite et on fait serrer les dents dessus. Le temps de donner une ordonnance et tous les conseils en prévention de l’alvéolite, il faut changer le tampon de compresses avant le départ du patient et lui remettre un petit sachet de 4 compresses stériles pour qu’il puisse renouveler le tampon de manière à protéger le caillot sanguin pendant une heure. L’extraction est un acte perçu comme très agressif par le patient, et doit être menée avec beaucoup de tact manuel et psychologique; elle impose un certain tour de main et une expérience, et surtout la possibilité de passer à une technique chirurgicale si nécessaire et par conséquent n’est pas forcément à la portée de tous les praticiens. En cas de difficultés il faut avoir recours à une séparation des racines des multiradiculées ou à une alvéolectomie . Dents multiradiculées Généralement, ce sont les multiradiculées qui posent problème, en raison des axes divergents des racines. La technique est en gros la même que pour le monoradiculées, il est indispensable d’utiliser le bon davier adapté à chaque dent. La luxation et la mobilisation sont plus longues, il faut de la patience. Mais on a l’impression que ça ne viendra pas sans que quelque chose casse, il faut alors sectionner la dent en autant de fragments que de racines, séparer les racines les unes des autres pour les extraire une par une. On utilise pour cela une fraise Zekria en carbure de tungstène très tranchante, à haute vitesse, sous irrigation d’eau stérile. Fraise Zekria. Section d’une molaire inférieure. Vue occlusale de la section de la molaire inférieure. Une fois les racines extraites le parage de l’alvéole se fait comme pour une extraction simple. Si en cours d’extraction une racine se casse, il faut soit faire soi même une alvèolectomie, soit envoyer le patient à un spécialiste en chirurgie. Extractions de dents de lait Les dents de lait s’appellent aussi dents lactéales ou dents temporaires. Rhizalyse normale de la dent temporaire par la dent définitive Normalement, elles tombent spontanément mais il arrive fréquemment qu’il soit nécessaire de les extraire. Pour quelles raisons? – Dent trop cariée irrécupérable. – Dent fracturée par un choc. – Dent infectée risquant d’endommager le germe définitif sous jacent. Dents Retard d’évolution du germe définitif correspondant. – Evolution de la dent définitive en double file » .- Encombrement dentaire par manque de place. – Retard de croissance des maxillaires par rapport à l’évolution des dents. Technique orthodontique appelée pilotage ». – Germe de la dent définitive mal centré rhizalyse de la dent temporaire incomplète. Normalement les racines de dents de lait se résorbent spontanément sous la poussée de la dent définitive. Évolution du germe d’une dent définitive. En cas de rhizalyse incomplète, la dent temporaire ne tombera pas et le germe de la dent définitive aura du mal à trouver sa place. Il sera donc préférable de lui dégager le chemin. Le pilotage » Il s’agit d’un problème de croissance il y a un décalage entre la taille des dents définitives et la croissance des maxillaires des enfants. Ce problème est d’ailleurs plus fréquent chez les garçons que chez les filles. Les organes augmentent tous dans les mêmes proportions en même temps. Ils sont donc tous proportionnés les uns par rapport aux autres. Mais il n’en est pas de même pour les dents! Les dents se calcifient avant de pousser; tout au moins la partie coronaire qui est la première à apparaître. La largeur de la dent est donc sa largeur définitive; sa hauteur augmentera au fur et à mesure qu’elle sortira. Cela signifie qu’il faut trouver sur un enfant entre 6 et 12 ans la place pour mettre des dents d’adulte sur des mâchoires d’enfant. Une technique radiologique, permet actuellement de déterminer la taille qu’un enfant aura lorsqu’il sera adulte au centimètre près. Il s’agit d’une radiographie des os du poignet comparée à un atlas étalonné en fonction de l’age et de la taille de ces os. Prenons un exemple précis un de mes petits enfants a actuellement 8 ans et demi. Sa taille d’adulte a été calculée à 1,90 m. Ses incisive centrales mesurent 10 mm de largeur, ce qui donne 4 incisives supérieures d’à peu près 38 mm de largeur. Or la distance entre ses deux canines de lait fait actuellement 35 mm. Il n’y a pas assez de place entre les deux canines pour mettre 4 incisives Si on laisse faire les choses, les 2 incisives latérales vont se positionner en avant ou en arrière, et les canines n’auront plus de place. Encombrement incisif supérieur Il faut donc extraire prématurément les 2 canines de lait pour que les 4 incisives trouvent correctement leur place. Les canines définitives ne poussent que vers 11-13 ans, ce qui donne le temps au maxillaire pour faire sa croissance et recevoir toutes les dents. On procède de même pour d’autres secteurs, et on est souvent obligé d’enlever les germes de dents de sagesse vers 12-14 ans pour laisser plus de place. On appelle cette technique le pilotage ». Elle évite parfois d’avoir à faire un traitement orthodontique et elle réduit en tous cas la durée du traitement. La technique d’anesthésie dépend du degré de rhyzalyse de la dent à extraire. S’il n’y a plus de racines et la dent est mobile, une simple anesthésie par réfrigération au chlorure d’éthylène ou similaire, suffira et évitera à l’enfant une piqure » tant redoutée. Mais les dents de lait mal résorbées ont des racines très fines qui cassent et peuvent nécessiter l’usage d’instruments chirurgicaux il faut donc prévoir une anesthésie locale pour n’ infliger en aucun cas la moindre douleur à l’enfant. LL’extraction se fait à l’aide de daviers pour dents de lait qui ont des mors plus petits, proportionnés à la taille de la dents, et des manches très courts pour être entièrement cachés dans la paume de la main de l’opérateur afin de ne pas impressionner l’enfant. Plus que jamais,la douceur et le tact seront de règle une mauvaise impression peut être à l’origine d’une phobie pour la vie. Il ne faut jamais prendre un enfant de force. Il faut lui parler. Lui expliquer dans le détail tout ce qu’on va lui faire. Lui montrer les instruments. Ne jamais lui mentir. Lui dire que la première piqure » avec un aiguille très fine qu’on lui montre, va faire un tout petit mal et qu’ensuite il ne sentira rien. Il faut bien lui faire comprendre qu’il est normal qu’il ait peur, que tout le monde a peur, même les adultes, mais qu’il est parfaitement capable de surmonter sa peur. L’opérateur doit se montrer sûr et tranquille, ne pas avoir peur de la peur de l’enfant. Si l’enfant réagit, il faut tout de suite s’arrêter et lui demander s’il a peur ou s’il a mal. Et bien lui expliquer que c’est très important de ne se manifester que s’il a mal. Peur=normal on continue. Mal=tout faux, il faut s’arrêter. Si plusieurs extractions sont envisagées, on commencera par la plus facile pour mettre l’enfant en confiance pour la séance suivante. La technique en elle même ne diffère pas d’une extraction comme décrite dans les articles sur ce sujet. Il faut surtout faire très attention de ne pas luxer ou endommager le germe de la dent définitive qui se trouve en dessous. Les extractions trop précoces de dents de lait doivent être suivies de la pose d’un mainteneur d’espace pour garder la place de la dent jusqu’à l’évolution de la dent définitive. Voir ICI! Extractions dentaires chirurgicales L’alvéolectomie L’accident le plus fréquent en cours d’extraction est la fracture d’une partie de la racine qui reste bloquée au fond de l’alvéole. C’est un accident bénin que le praticien peut presque toujours résoudre séance tenante en élargissant légèrement l’alvéole autour de lapex résiduel et insérer des instruments fins tels que le syndesmotome de Bernard à lames multiples qui permettent de le mobiliser puis de l’expulser. Mais il arrive que la racine soit coudée, ou en baïonnette, ou en »baguette de tambour . Il faut alors faire une alvéolectomie. Si le praticien est aguerri en technique chirurgicale, il peut y procéder lui même, sinon il faut différer l’intervention et la confier à un spécialiste en chirurgie. C’est une intervention très simple; il faut décoller un lambeau vestibulaire avec une incision le long des collets des dents distales et une incision de décharge verticale mésiale par rapport à la position de la dent Alvéolectomie par lambeau vestibulaire. La paroi vestibulaire de l’os alvéolaire est fenestrée à la fraise à os jusqu’au dégagement de la racine qui pourra ainsi être extraite sans problème. Dans l’optique de la pose ultérieure d’un implant, il faut être très économe en os, et éventuellement laisser au collet un petit pont osseux. Il est préférable de mettre une poudre antibiotique et une éponge de collagène dans l’alvéole avant de suturer le plus hermétiquement possible la plaie opératoire. En vue de la pose d’implant on peut faire un comblement osseux avec un os synthétique. Comme toujours, le patient devra garder les dents serrées sur une compresse comprimant la plaie pendant une heure et appliquer une poche glacée sur la joue, ces précautions ayant pour but de protéger le caillot sanguin en prévention d’une alvéolite post-extractionnelle. Extractions dentaires multiples En cas d’extractions multiples côte-à-côte, il convient de régulariser la crête alvéolaire, puis rapprocher le lambeaux vestibulaire du lingual et les suturer fermement, bien serrés. Cette régularisation se fait à la pince gouge et à la râpe à os. Procédure pour extractions multiples Plusieurs dents à extrairelabo odic. Extractions suivies de régularisation de crêtes labo odic Résultat à la dépose des fils labo odic. Il est absolument indispensable de poser tout de suite une prothèse provisoire, et de demander au patient de ne pas la retirer avant 24 heures, pour les raisons suivantes – éviter au patient un choc psychologique trop grand quand il va se trouver d’un seul coup sans dents, – comprimer les tissus et maîtriser l’hémorragie tout en protégeant le caillot sanguin qui va servir à le reconstruction de l’os, – avoir l’intrados de la prothèse comme guide de la cicatrisation définitive – profiter de l’anesthésie pour habituer le patient à la présence nouvelle de la prothèse en bouche. Il arrive que les extractions aient été faites une par une a des périodes différentes, et que la crête alvéolaire soit irrégulière. La régularisation de crête se fera donc à posteriori mais la technique restera la même. La prothèse provisoire devra être rebasée avec une résine souple si des vides se créent. La crête osseuse doit être bien régulière après cicatrisation pour faciliter la reconstruction prothétique définitive. Celle ci devra être rebasée au bout d’un délai de 6 mois à un an. Conseils post-opératoires En prévention de complications, il faut prodiguer au patient un certain nombre de conseils. Voici l’imprimé que je remettais à mes patients après chaque intervention Voici l’imprimé que je remettais à chaque patient après une extraction – A la fin de chaque intervention chirurgicale, on vous pose un tampon de compresses que vous devez comprimer sur la plaie pendant 30 minutes – on vous a remis un sachet avec 6 compresses stériles, prenez en deux et pliez les en 4 et remettez les en place comme elles étaient placées la première fois -renouvelez l’opération chaque demi-heure de façon à ce que la plaie soit protégée pendant 2 heures -il vous a été remis un petit sachet congelé mettez le tout de suite sur la joue face au secteur opéré, et gardez le tout le temps qu’il est froid; ensuite mettez le au congélateur une heure et recommencez l’opération toute la journée -Le jour même et le lendemain, ne mangez que des crèmes glacées ou des sorbets, ne mangez rien de dur, ne mangez pas du côté opéré -ne fumez pas pendant 2 ou 3 jours, plus longtemps si vous le pouvez; si vous ne pouvez pas ne pas fumer, mettez une compresse sur la plaie pour l’isoler de la fumée du tabac -ne mettez pas votre langue sur la plaie et ne sucez pas dessus, ne buvez pas avec une paille -en cas de saignement remettez un tampon de compresses sur la plaie et renouvelez le jusqu’à cessation. -prenez systématiquement les médicaments qui vous ont été prescrits aux doses et horaires indiqués, n’attendez pas d’avoir mal pour commencer à prendre l’antalgique, une douleur est plus facile à éviter qu’à calmer lorsqu’elle est déclenchée -ne commencez les bains de bouche que 24 heures après l’intervention et au début faites doucement -ne mangez rien de trop chaud ni de trop dur Il faut aussi remettre une ordonnance pour un bains de bouche à ne commencer que 24 h après, et un antalgique ou anti-inflammatoire, à prendre à des horaires indiqués. Voir ICI! Extractions de dents incluses Canines incluses Prenons comme exemple type, la canine incluse palatine qui est la plus fréquente. La priorité sera de sauvegarder l’intégrité des racines des incisives contre lesquelles elle est souvent collée et voire même parfois encastrées. Canine incluse palatine. Un lambeau palatin avec incision le long des collets à la lame N°11, est récliné. La résection osseuse à la fraise à os se fait au niveau du collet de la dent incluse en laissant une marge de jeu autour de la racine, avec des fraises à os. Fraises à os. Dégagement de la dent incluse en son milieu. La dent incluse est alors sectionnée en trois fragments par deux passages à la turbine avec une fraise ZEKRIA. Expulsion du tronçon central. Le tronçon central est extrait, il ne restera plus qu’a tirer la partie coronaire en arrière et à l’expulser, puis à pousser la partie radiculaire en avant et à l’extraire. Extraction des deux fragments restant. Après parage de la plaie, la fermeture et la suture du lambeau sera la même que pour la pose d’ancrage. Pour les canines inférieures l’abord se fait préférentiellement du coté vestibulaire. Si la position est très linguale on abordera en lingual en évitant les traits d’incision verticaux qui peuvent sectionner le nerf lingual qui à ce niveau là est déjà très divisé. Canine inférieure incluse Le cliché ci-dessus montre bien qu’il faut aborder cette canine inférieure incluse par voie vestibulaire. Dent de sagesse supérieure incluse Même lorsqu’une dent de sagesse se trouve sur l’arcade elle est toujours plus difficile à extraire qu’une autre dent surtout pour celles du bas l’os y est beaucoup plus dense et les racines plus longues et souvent coudées. A priori, sauf pour certaines dents de sagesse du haut monoradiculées*, il faut s’attendre à une extraction difficile. Après avoir testé la dent au davier, si la mobilisation semble difficile, il faut tout de suite procéder à la séparation des racines. En ce qui concerne les dents incluses, en désinclusion, enclavées ou retenues, l’abord chirurgical sera tout autre. Dent de sagesse supérieure en désinclusion. La dent de sagesse supérieure a souvent une racine conoïde facilitant notablement l’extraction. C’est un bon cas pour débuter la chirurgie des dents incluses. – 1 incision à la tubérosité et aux collets des dents à la lame 12 – 2 incision de décharge à la lame 15 – 3 décollement muco-périosté au syndesmotome faucille – 4 résection osseuse à la fraise – 5 dégagement de la couronne de la dent en mésial et distal – 6 luxation vers l’arrière au syndesmotome faucille appliqué en mésial. J’ai toujours préféré les suture résorbables qui évitent au patient un déplacement supplémentaire pour l’ablation des fils, mais je reconnais que lorsque j’étais moins expérimenté, j’ai trouvé une source d’enseignement qui m’a fait progresser en revoyant sytstématiquement le résultat de mon travail une semaine après. Dent de sagesse inférieure incluse L’os de la mandibule est beaucoup plus dur et dense que celui du maxillaire. Les dents de sagesse du bas ont plus de racines, plus divergentes que celles du haut. La présence du nerf mandibulaire très proche complique encore plus l’extraction de la dent de sagesse inférieure. Tous ces éléments font que certaines dents de sagesse du bas sont particulièrement compliquées à extraire et ne peuvent l’être que par des chirurgiens expérimentés. Pour une meilleure compréhension, il est préférable de lire auparavent l’article sur l’anatomie de la mandibuleICI. Je prendrai comme exemple le cas le plus courant; la dent de sagesse incluse en désinclusion horizontale. La couronne dentaire est généralement entourée d’un kyste péricoronaire. Dents de sagesse inférieures incluses en désinclusion. Radiographie d’une dent de sagesse inférieure incluse. Le trait d’incision principal se fait à la lame n°12 à partir du triangle rétromolaire, légèrement en vestibulaire, d »arrière en avant, jusqu’à la face distale de la dernière molaire et ensuite le long des collets vestibulaires jusqu’au 1/4 distal de la première molaire. Le trait d’incision de décharge vertical sera fait à la lame n°15 et le lambeau angulaire de pleine épaisseur sera décollé au syndesmotome faucille et à la rugine. Résection de l’os à la fraise à os. Traits d’incision avec les lames 12 et 15. L’os est réséqué à la fraise à os de façon à dégager les faces distale et vestibulaire de la dent incluse jusqu’au collet en débordant sur la racine distale. On sectionne alors la couronne dentaire à la fraise Zekria suivant un angle qui permet de retirer un premier fragment au syndesmotome faucille. Fragmentation de la dent et expulsion des fragments Les racines sont ensuite séparées et la distale est extraite en premier pour laisser le passage à la mésiale. Le syndesmotome faucille rend de grands services pour ces différentes opérations. Il faut ensuite procéder au curetage du sac péricoronaire et de l’alvéole avec une curette de Lucas. Les arêtes osseuses sont émoussées à la râpe à os. En ce qui me concerne j’ai toujours rempli les cavités osseuses avec une poudre antibiotique, de la Thrombase et des éponges de collagène. On pose deux points de suture sur le trait d’incision distal, un point sur le trait vertical, et un point interdentaire pour maintenir la papille intermolaires en place. Le patient repart les dents serrées sur un bon tampon de compresses comprimé sur la plaie et un sachet congelé dans une compresse sur la joue. Toutes ces précautions évitent tout saignement post-opératoire et éliminent pratiquement les risques d’alvéolite. La pose de fils résorbables est plus confortable pour les patients puisqu’elle leur évite de revenir 10 jours après pour les retirer. Les accidents d’extractions dentaires J’ai publié dès 2011 de nombreux articles sur Les accidents d’extraction, leurs traitements et les précautions à prendre pour leur prévention. Dans un but de clarification, je vais les regrouper tous sous une même publication en les remettant à jour. Éffraction du sinus, et/ou CBS Lors des extractions de dents très étroitement en relation avec les sinus maxillaires, il arrive souvent qu’une racine plongeant dans le sinus, laisse une communication bucco-sinusienne CBS par le fond de l’alvéole. Pour le savoir il faut effectuer la manœuvre de VALSALVA boucher le nez en le pinçant et souffler par le nez. L’air passe dans la bouche s’il y a ouverture du sinus. L’écoulement d’un liquide salé dans la bouche après l’extraction d’une dent du haut doit faire penser à une ouverture du sinus maxillaire. La présence de bulles d’air aussi. Cet accident sans gravité nécessite quand même, que le praticien prenne un certain nombre de mesures pour éviter des complications. Toutes les précautions prises en prévention des alvéolites concernant la protection du caillot doivent être renforcées et prolongées. Il ne faut surtout pas renouveler la manoeuvre de Valsalva. Il faudra recommander au patient de ne pas se moucher fortement, de faire attention lors d’éternuements, de ne pas forcer sur la plaie lors des bains de bouche, de ne surtout pas aspirer même pour boire avec une paille. Le caillot bien formé servira de trame à la reconstitution d’os qui obturera l’alvéole et fermera la communication avec le sinus. Dans le cas contraire, la communication persistera causant une gène au patient, car les liquides en bouche passent dans le nez par la voie du sinus. Il y a aussi un fort risque de sinusite, il faut donc une antibiothérapie forte et prolongée. Le praticien peut ne pas s’apercevoir de cette CBS, et c’est le patient qui s’en apercevra et reviendra consulter. En cas de persistance d’ouverture du sinus, il faudra faire une petite intervention chirurgicale pour fermer le passage. Lambeau vestibulaire. Cette intervention consiste à lever un lambeau vestibulaire et un lambeau de muqueuse épaisse et très kératinisée du palais pour obturer le passage entre le sinus et la bouche. Le lambeau palatin doit pouvoir être libéré pour se joindre au lambeau vestibulaire Le deux lambeaux sont suturés au centre pour fermer le trou alvéolaire. Une fois les lambeaux pris, les aliments et les liquides ne pourront plus passer et cela donnera la possibilité à l’os de se reformer . Il y aura donc à plus long terme une fermeture osseuse. Dans les cas ou le passage est plus important on prend du tissus graisseux dans la boule de Bichat et on le bourre dans la cavité avant de refermer. On ouvre un très large et profond lambeau vestibulaire, jusqu’à la boule graisseuse de Bichat voir ICI, que l’on tire vers le bas et bourre dans la cavité. Puis on suture directement la muqueuse de la joue avec la muqueuse palatine. La cicatrisation laisse un comblement muqueux du vestibule, et dans un deuxième temps, il sera opportun de faire une greffe de gencive attachée vestibulaire pour remettre de l’ordre en bouche. Dans tous les cas, il ne faut surtout pas renouveler à tort et à travers la manœuvre de VASALVA. Projection d’une dent dans le sinus maxillaire Nous avons vu à plusieurs reprises que les prémolaires et molaires du haut sont en relation étroite avec le sinus et que très souvent leurs racines plongent dans la cavité sinusienne. Il n’y a donc rien d’étonnant à ce que parfois, lors d’une extraction difficile, la dent, ou surtout un morceau de racine apex, au lieu de sortir par l’alvéole se trouve enfoncé plus profondément vers l’espace sinusal. Cavité sinusienne. Le plancher du sinus est recouvert d’une muqueuse épaisse, et il est fréquent que l’apex enfoncé ne la perfore pas et reste coincé entre muqueuse et os. Il suffit alors d’élargir le passage alvéolaire et avec un instrument en forme de crochet, tirer le fragment de racine vers le bas et l’expulser dans la bouche. Si l’intrusion dans le sinus est plus profonde, il va falloir temporiser, mettre le patient sous antibiotiques et prévoir une ouverture plus large du sinus. Racine de molaire projetée dans le sinus maxillaire Ce sont souvent les dents de sagesse incluses du haut qui, par leur situation et leur forme, et la difficulté d’accès et de visibilité, se retrouvent aspirées par le sinus. Il faut alors recourir à lintervention de Caldwell-Luc qui se fait par voie vestibulaire profonde au dessus des prémolaires supérieures. CALDWELL-LUC ouverture du sinus pour récupération du corps étranger. On pratique deux incisions verticales très loin dans le fond du vestibule en distal de la canine et en distal de la première molaire, puis on incise le long du collet des dents. On décolle un lambeau de pleine épaisseur c’est à dire avec le périoste pour mettre l’os à nu, dit lambeau mucopériosté. A la fraise à os, on ouvre une fenêtre ovalaire d’environ 2 cm sur 1 de hauteur. Le sinus est alors largement ouvert est la visibilité est suffisante pour localiser la dent ou le fragment de dent que l’on peut retirer sans difficulté. S’il n’y a pas de problèmes dentaires ou parodontaux on peut pratiquer un ouverture plus haute comme sur la photo ci-dessous Caldwell-Luc avec ouverture haute Le lambeau est rabattu et suturé par des points inter-dentaires et d’autres points le long des incisions de décharge verticales. L’antibiothérapie sera maintenue pendant 5 à 6 jours. Fracture de la tubérosité du maxillaire supérieur La tubérosité du maxillaire supérieur est la partie de l’os alvéolaire et basal qui se trouve derrière la dernière dent du haut. Il est très difficile de ne pas fracturer un petit éclat d’os derrière la dent de sagesse du haut lorsqu’il faut l’extraire. Cela arrive très fréquemment et ne présente aucune gravité. Mais depuis que nous posons des implants, nous avons appris à sauvegarder le capital osseux » des maxillaires pour ne pas compromettre plus tard la pose d’implants. Le fin du fin pour un bon chirurgien est donc de conserver le maximum d’os possible quelles que soient les difficultés. Il est donc préférable, lors de l’extraction d’une dent de sagesse supérieure, de réséquer à la fraise un peu d’os en distal de la dent, car on peut ainsi doser la quantité d’os perdue et libérer ainsi le passage de la dent vers l’arrière. Il arrive que lors de l’extraction d’une dent de sagesse supérieure, à la suite d’une manoeuvre de force exagérée, une grande partie de la tubérosité se fracture. Il y a alors le risque d’une importante hémorragie difficilement contrôlable si l’artère palatine antérieure qui passe par là est déchirée. Il faut tenter de remettre le fragment en place et comprimer très fort, ou retirer le fragment en disséquant la gencive adhérente et suturer les tissus avec des points très serrés en ligaturant l’artère. Le fragment fracturé vient souvent avec la dents on peut le détacher et le remettre à sa place et suturer très serré par dessus. S’il est resté en place, on l’y laisse en le comprimant et on suture toujours très serré. De bons documents radiographiques permettent de prévenir ce genre d’accident en calculant les angles par lesquels on peut extraire sans dégâts les dents qui doivent être sacrifiées. Lésion du nerf alvéolaire inférieur Ce nerf, anciennement appelé nerf dentaire inférieur » est une branche du nerf mandibulaire lui même troisième branche du nerf Trijumeau. Avant d’aborder ce chapitre il est nécessaire de vous donner quelques notions d’anatomie pour situer le nerf alvéolaire inférieur, continuation du nerf mandibulaire, anciennement appelé nerf dentaire inférieur. Il faut tout d’abord préciser que ce nerf est un nerf uniquement sensitif et non moteur ce qui signifie que sa lésion donne des insensibilités mais en aucun cas de paralysie, malgré toutes les bêtises que l’on dit ou écrit es à ce sujet. Comme on peut le voir sur le croquis, le nerf dentaire inférieur, qu’on appelle maintenant nerf alvéolaire inférieur, passe très près des racines des molaires et il peut être endommagé lors de l’extraction d’une molaire, et à plus forte raison lors de celle d’une dent de sagesse incluse surtout ci celle-ci fait un crochet qui passe en dessous du canal mandibulaire. La lésion est souvent un simple étirement dû au frottement de la racine lors de son passage en force contre le nerf. Dans ce cas là, les troubles sensitifs seront rapidement réversibles car le nerf va se reconstruire. Ces troubles peuvent être des brûlures hyperesthésie ou des démangeaisons, ou une insensibilité passagèreparesthésie du territoire concerné, c’est à dire la commissure* de la lèvre inférieur et le bord du menton, parfois le bord de la langue du côté concerné. Plus le nerf aura été bousculé, plus long sera le temps de récupération. L’apparition de démangeaisons est toujours un bon signe de retour de la sensibilité. Lorsque le nerf est complètement sectionné et que le praticien peut le voir et visualiser la section, il doit tenter de remettre les extrémités bout à bout et les caler avec des éponges de collagène pour les maintenir a proximité l’une de l’autre. S’il est très expérimenté, il pourra suturer les deux extrémités entre elles. Il y aura alors une prolifération de chaque extrémité vers l’autre et une chance de rencontre et de récupération. Malheureusement il est très souvent impossible de voir l'emplacement de la coupure et parfois les extrémités sont rétractées et difficiles à rapprocher. En cas de coupure totale, les symptômes sont beaucoup plus marqués anesthésie totale de la gencive et du bord de la lèvre et du menton anesthésie labio-mentonnière. EN AUCUN CAS IL NE PEUT Y AVOIR DE PARALYSIE. Mais il peut quand même y avoir une récupération spontanée. On ne considère la perte de sensibilité comme définitive que si aucun signe de récupération ne s’est manifesté au bout de deux ans et j’ai eu connaissance de récupérations jusqu’à 7 ans… Cet accident peut se produire aussi avec les plasties osseuses mandibulaires et mentonnières, et pour les implants. Lire aussi ICI . La prévention de ce type d’accident est essentiellement dans la réalisation d’une imagerie tridimensionnelle qui permet d’évaluer les risques et de choisir une technique appropriée. Lorsque la racine est saine, il ne faut pas hésiter à couper et à laisser la partie qui pose problème un important recul permet de dire que cela pose beaucoup moins d’ennuis qu’une lésion d’un nerf. Les traitements médicaux et chirurgicaux sont nombreux voir ICI! Fracture de l’angle mandibulaire La fragilisation de l’angle mandibulaire par la présence d’une dent de sagesse incluse, peut favoriser une fracture de l’angle de la mandibule si on applique de trop grandes force avec des instrument inadaptés pour les chirurgiens débutants. La fracture peut être totale ou partielle, avec ou sans déplacement. Elle nécessite une immobilisation par ligature des deux arcades entre elles en position d’intercuspidie maximale pendant 6 semaines minimum. Le patient devra s’alimenter par liquides avec une paille. Pour la fracture en bois vert », une simple mise au repos de 3 semaines sera suffisante. La consolidation est la règle et il n’y a aucune sequelle autre que le souvenir d’une immobilisation contraignante. La prévention est de bien dégager l’os autour des dents difficiles à extraire et de fractionner le plus possible pour éviter les manoeuvres de force. Certains instruments comme le élévateurs devront être bannis des mains des chirurgiens débutants. Projection d’une dent dans la fosse ptérygo-maxillaire Un des accidents d’extraction les plus sérieux est la projection d’une dent dans la fosse ptérygo-maxillaire. Comme d’habitude, nous allons faire un rapide rappel d’anatomie pour que vous puissiez vous orienter. La fosse ptérygo-maxillaire est un couloir qui se trouve derrière les dernières molaires supérieures et inférieures. Dans ce tunnel passent de nombreux nerfs et vaisseaux dont le plus important est la carotide externe. Tout ce qui passe dans la fosse ptérygo-maxillaire. Projection de la moitié coronnaire d’une dent de sagesse du bas dans la fosse ptérigomaxillire/ Radio et fragment après récupération. Photo envoyée par une lectrice. Il n’est donc pas envisageable de tenter en Cabinet Dentaire de récupérer une dent qui a été projetée dans la fosse ptérigo-maxillaire. Cela doit être fait en milieu hospitalier par un chirurgien maxillo-facial. A la limite, si la dent ne pose pas de problèmes, et après avis du spécialiste, il peut s’avérer plus sage de la laisser là ou elle est, tout en établissant une surveillance régulière pour s’assurer qu’elle ne migre pas dans un territoire ou elle pourrait causer des accidents. Comme vous avez pu le constater, les accidents d’extractions sont multiples et varié, mais heureusement rarement très graves. Pour limiter ces accidents il est préférable de s’adresser à un spécialiste en chirurgie orale, qui peut être aussi bien stomatologiste que dentiste spécialisé. Complications médicales des extractions dentaires L’alvéolite Comme son nom l’indique, l’alvéolite est l’inflammation de l’alvéole de la dent. C’est une complication des extractions dentaires qui survient deux ou trois jours après l’intervention. Durant les 40 ans de mon exercice professionnel, j’ai pu constater une très nette baisse de la fréquence d’apparition de cette désagréable suite des extractions. A l’armée, presque une extraction sur deux donnait une alvéolite. Par contre , je n’ai presque plus vu d’alvéolite durant les 10 ou 15 dernières années d’exercice. Qu’est qui a changé? A l’armée, il y a 50 ans les conditions d’hygiène et de stérilisation étaient très sommaires; l’hygiène buccodentaire des jeunes recrues était pour ainsi dire inexistante. Je n’avais durant mes études pratiqué que peu d’extractions, j’étais inexpérimenté en la matière. Donc voilà déjà trois causes d’alvéolite les conditions d’asepsie du cabinet dentaire, l’état d’hygiène bucco-dentaire du patient, et la technique de l’opérateur. Mais l’expérience m’a appris aussi que l’alvéolite est toujours consécutive à une mauvaise formation du caillot sanguin dans l’alvéole dans les heures qui suivent l’extraction. Quels sont les signes de l’alvéolite? Deux ou trois jours après l’extraction, de fortes douleurs apparaissent, centrées sur l’alvéole de la dent extraite et irradiant sur toute la moitié de la face, parfois avec migraine du même côté. Une très mauvaise odeur émane de la bouche et le patient sent un très mauvais goût. Il y a deux types d’alvéolites, lalvéolite sèche dry socket pour les anglo-saxons et lalvéolite purulente. Dans les deux cas la douleur est très rebelle aux antalgiques courants. Alvéolite sèche Alvéolite bourgeonnante Comment faire pour prévenir l’alvéolite? Les conditions d’hygiène et d’asepsie du cabinet dentaire, ainsi que la technique opératoire sont de la compétence du praticien. En ce qui concerne le patient, nous répéterons une fois de plus que l’hygiène est la clef de tout en matière dentaire. Une bonne hygiène quotidienne est la solution à tous les problèmes buccodentaires. Il est préférable de faire un bon brossage des dents et un bain de bouche antiseptique avant l’intervention. Mais il faudra aussi bien suivre les conseils du praticien après l’extraction. 1- Garder une compresse dents serrées sur l’alvéole de la dent extraite pendant 2 à 3 heures en la renouvelant toutes les demi-heures, pour permettre au caillot de bien se former. 2- Eviter de sucer sur la plaie et ne pas manger de ce coté là. Ne pas boire avec une paille pour éviter la succion. 3- Ne pas faire de bains de bouche avant 24 h, les commencer doucement et sans violence le lendemain après chaque repas. 4- Ne pas fumer pendant au moins 48 h. 5- Manger des glaces et des sorbets, boire glacé le jour de l’extraction, et apposer une vessie de glace sur la joue du côte opéré dès la sortie du cabinet dentaire. Il existe en pharmacie des petits sachets à mettre au congélateur qui sont très utiles à cet effet. Les alvéolites surviennent plus souvent pour les dents du bas que celles du haut. Elles sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes. Chez les femmes, elles sont plus fréquentes en première moitié du cycle menstruel et aussi chez les femmes qui sont sous traitement hormonal. Comment traiter l’alvéolite? – On traite la douleur avec des antalgiques forts PARACETAMOL+ CODEINE. – En cas d’alvéolite suppurée, une antibiothérapie est nécessaire, et dans tous les cas la pose par le praticien de pansements antiseptiques et calmants peut déjà résoudre le problème. L’instillation d’eugénol, ou mieux, eugénol+acide trichloracétique à proportion de 5 pour 1, soulage considérablement, mais est à renouveler tous les 2 ou 3 jours. On utilise aussi des pansements à base d’antibiotiques en poudre malaxés avec de l’eugénol, renouvelables aussi tous les 2 ou 3 jours. En cas de nécessité le patient peut acheter en pharmacie de l’eugénol et en instiller 2 ou 3 gouttes dans l’alvéole avec un micro-compte gouttes, pour obtenir un soulagement qui dure plusieurs heures. On peut renouveler 3 à 4 fois par jour. Faute d’eugénol on peut acheter de l’huile essentielle de giroflée et en diluer 3 gouttes par café d’huile d’olive. Complexe d’huiles essentielles contre les maux de dents, chez Phytosunaroms, à base de clous de girofle et d’eugénol. – En cas d’alvéolite rebelle au traitement ce qui n’est pas rare, il faut refaire une anesthésie locale et procéder à un curetage soigneux de l’alvéole, refaire saigner et recommencer toute la procédure de formation et de protection du caillot dans l’alvéole. Le mieux à mon avis, en tant que chirurgien, est de faire un petit lambeau et de refermer la plaie avec des sutures bien serrées. L’abcès du premier mois L’abcès du premier mois Il existe un type d’infection retardée, qui n’est pas une alvéolite purulente, et qui se manifeste 3 à 5 semaines après l’extraction. Faute de bibliographie je n’ai rien trouvé sur internet, nous l’appellerons l’abcès du premier mois ». En fait, ce n’est pas moi qui ai inventé ce nom, mon patron à l’hôpital l’appelait déjà comme cela. Alors que la plaie semble cicatrisée et refermée, la joue se remet à enfler, et une cellulite purulente se déclare sans raison apparente. La douleur est modérée et n’a rien à voir avec celle de l’alvéolite. Souvent, lorsque je suis retourné explorer ce genre d’infection, j’y ai retrouvé des débris de fils non résorbables restés là, ou des débris de fils résorbables non résorbés. Mais pas toujours. On trouve aussi parfois des petits débris dentaires ou osseux. Il est possible que les fois où je n’ai rien vu, il y ait eu des débris alimentaires ou autres qui se soient réinclus et qui m’aient échappés. Cette explication est celle qui me parait la plus logique mais je ne peux pas la confirmer de façon certaine. Si la collection purulente est bien bien visible, il suffit de percer et de drainer, sinon une antibiothérapie est nécessaire. La cicatrisation Cicatrisation os et gencives après extractions dentaires. Il y a 2 modes de cicatrisation d’une plaie, quelle qu’elle soit 1- Cicatrisation par première intention Les lèvres de la plaie sont rapprochées et remises bord-à-bord et suturées. Une couche de cellules s’intercale entre les deux côtés et recolle le tout. Le tissus cicatriciel est minimum, et la cicatrice peu visible. Le point de suture » amène une véritable soudure » des tissus. 2- Cicatrisation par deuxième intention Les bords de la plaie ne peuvent pas être rapprochés et sont laissés tels quels. Il va falloir refabriquer du tissu cicatriciel intercalaire pour combler le vide. La cicatrisation sera plus longue et la cicatrice plus large et plus irrégulière. Lorsqu’une dent est extraite, la plaie est osseuse et muqueuse, et suivant le contexte anatomique et la technique opératoire, l’un ou l’autre mode de cicatrisation ou les deux conjointement, vont se produire. Arrachement d’une dent sans autre acte médical L’alvéole reste béant, rempli de sang et de déchets cellulaires. Le sang se coagule et forme un caillot qui remplit plus ou moins l’alvéole. Le rôle de ce caillot est celui d’une colle qui sert à fermer la plaie, pour isoler le milieu interne du milieu externe et faire une étanchéité provisoire pour éviter un envahissement bactérien. Cette phase dure approximativement 24 heures. Épithélialisation de l’os sous le caillot sanguin. Le caillot reste environ 24/48 heures en place pour parfaire l’étanchéité, ce qui permet la formation d’une muqueuse par dessous. Le caillot n’étant plus adhérent s’élimine. Épithélialisation complète de l’alvéole et élimination de déchets blanchâtres. Alvéole en cours d’épithélialisation avec déchets blancs. A ce stade l’alvéole est rempli de membranes et de filaments blancs qui sont les cellules mortes du ligament alvéolo-dentaire éliminées. Le comblement de l’alvéole par l’os commence par le fond, puis les parois. Comblement osseux progressif de l’alvéole. Il faut 2/3 mois pour combler l’alvéole complètement. Coupe de l’aspect final de la crête après cicatrisation complète. Ceci est est le processus d’une cicatrisation par deuxième intention. Cicatrisation par première intention d’une extraction chirurgicale Revenons à l’alvéole des-habité. On rabote les pointes osseuses, on décolle un peu la gencive pour pouvoir la tirer, on curette l’alvéole pour retirer les déchets et pour faire saigner, et on met une éponge de collagène imprégnée de Thrombase, pour une meilleure formation du caillot sanguin. Le mieux est de poser des points de rapprochement pour serrer les bords gingivaux et fermer la plaie. Extraction chirurgicale avec pose d’une éponge de collagène et sutures. Le résultat est déjà meilleur La largeur finale de la crête est meilleure. Dans l’optique d’avoir d’avantage d’os pour poser ultérieurement un implant, on peut faire un comblement osseux Les bords osseux ne sont pas raccourcis, la gencive est décollée largement en vestibulaire, l’alvéole est comblé avec de l’os synthétique puis recouvert avec une membrane résorbable et la gencive suturée fermement. Le résultat final est encore meilleur Cette dernière méthode est celle qui donne le plus d’os. Cette dernière technique a cependant l’inconvénient de faire perdre un peu de gencive attachée du coté ou on a tiré le lambeau. Il est possible, mais beaucoup plus compliqué, d’y palier en faisant une petite greffe de gencive pour fermer l’alvéole Greffe de gencive ferment l’alvéole sur un comblement osseux et une membrane résorbable. Dans le cliché ci dessus, il a été fait un petite incision au fond du vestibule et en palatin pour pouvoir repositionner les lambeaux cervicalement sans raccourcissement. Une bonne technique, souvent préférée par les chirurgiens car plus simple mais un peu plus aléatoire, est de poser l’implant directement au moment de l’extraction. Technique valable surtout pour les mono-radiculées. Bien que le titre de ce chapitre soit tout savoir », je me rend compte qu’il est impossible de tout dire, on en oublie forcément. Et puis, je ne sais sans doute pas forcément tout » sur ce sujet, mais je pense que j’en ai dit quand même suffisamment pour trouver les informations que vous cherchiez…

Lacryothérapie a un effet anti-inflammatoire. On l’utilise pour faire dégonfler des contusions et même pour apaiser les joues gonflées suite à une opération de retrait des dents de sagesse, par exemple. Caractéristiques : Dimensions : 25 x 11 cm. Matière :

Pour soigner une entorse, rien de mieux que d'utiliser de la froid fait dégonfler l'entorse et soulage la quand ça fond, le pack de glace se met à couler partout...Il suffit de congeler une éponge pleine d'eau dans un sac. Regardez Comment faire1. Mouillez généreusement une Mettez l'éponge pleine d'eau dans un sac Placez le sac congélation avec l'éponge dedans au Attendez 2 heures pour que l'eau voilà, votre pack de glace est prêt -Il ne coulera pas en fondant. Pratique, efficace et économique !Et c'est super facile. Vous savez maintenant faire un pack de glace besoin d'aller à la pharmacie !Ça vous évite d'acheter un sac de gel glacé, comme plus simple est de préparer votre pack de glace avant que l'incident n' ça, vous pouvez immédiatement soulager la douleur en cas d' pouvez l'utiliser pour soulager une douleur sur une cheville ou un genou...Ou toute autre partie de votre corps qui vous faire plus, vous pouvez aussi utiliser ce pack de glace maison pour la glacière du votre tour...Vous avez essayé ce truc pour faire un pack de glace qui ne coule pas ? Dites-nous en commentaires si ça a été efficace pour vous. On a hâte de vous lire. Partagez cette astuce Vous aimez cette astuce ? Cliquez ici pour l'enregistrer sur Pinterest ou cliquez ici pour la partager avec vos amis sur Facebook. À découvrir aussi Le Remède de Grand-Mère Pour Soigner Bleus et Douloureuse ? L'Astuce pour Apaiser la Douleur.

^{Lapoussée d’une dent de sagesse (provoquant une péricoronarite) : ou une poche de glace. En prenant un antalgique de type paracétamol (Doliprane°) sauf contre-indication et en respectant bien la posologie. En appliquant une solution anesthésique sur la dent douloureuse (disponible en pharmacie sans ordonnance). Bon à savoir: Si la douleur disparaît, cela ne}

Skip to content Pour les PatientsPour les Professionnels PraticiensÉditeurs & MutuellesBlogConsultez maintenantHellocare Vet[ Déjà Patient ][ Connexion Patients ]Consultez maintenantBlog SantéPour les ProfessionnelsHellocare Vet Dents de sagesse les 5 bons réflexes contre la douleur Dents de sagesse les 5 bons réflexes contre la douleur L’extraction des dents de sagesse, dites aussi troisièmes molaires, est généralement indolore grâce à l’anesthésie. En revanche, vous pouvez avoir mal avant l’opération en cas d’infection ou de dents de sagesse qui poussent croche » en d’autres termes, de dents qui poussent de travers. La douleur post-intervention est aussi courante, surtout en cas d’extraction des dents de sagesse de la mâchoire inférieure. Normalement, votre dentiste vous prescrira des antalgiques respectez bien sa prescription. En complément, adoptez 5 bons réflexes pour soulager au maximum la douleur avant et après l’extraction de vos dents de sagesse ! Le clou de girofle en cas d’infectionA la fois antiseptique, anti-inflammatoire et anti-douleur, le clou de girofle a tout bon contre la rage de dents. Il peut notamment être efficace si votre dent de sagesse est cariée. En attendant votre rendez-vous chez le dentiste, écrasez simplement un clou de girofle entre vos doigts puis appliquez-le quelques minutes sur la zone douloureuse. Variante faites infuser 5 clous de girofle dans une tasse d’eau, laissez refroidir puis utilisez l’infusion comme bain de bouche. Il existe aussi de l’huile essentielle HE de clou de girofle, à appliquer avec un coton-tige. Mise en garde évitez le clou de girofle sous toutes ses formes si vous êtes enceinte car il favorise les contractions. Son HE est aussi contre-indiquée durant l’allaitement et chez l’enfant de moins de 12 ans. Un bain de bouche d’eau salée, un bon réflexe avant l’extraction des troisièmes molairesLe sel est un excellent décongestionnant pensez-y si votre gencive est rouge, douloureuse et gonflée. Pour préparer votre bain de bouche, commencez par faire bouillir l’équivalent d’une tasse d’eau. Dès que l’eau est tiède, diluez une cuillère à soupe de gros sel dedans. N’hésitez pas à renouveler ce bain de bouche plusieurs fois par jour pour réduire l’inflammation. Remarque si vous voulez aussi utiliser des bains de bouche APRES l’extraction de vos dents de sagesse, demandez l’avis de votre dentiste. Normalement il faut respecter un délai après l’intervention, le temps qu’un caillot sanguin se forme et bouche le trou », ce qui marque le début de la cicatrisation de votre gencive. De la glace après l’extraction des dents de sagesseDans les 24 heures suivant l’intervention, rien de tel qu’une bonne poche de glace pour calmer le mal de dents et réduire le gonflement des joues classique » après l’extraction des dents de sagesse de la mâchoire inférieure. Si vous n’avez pas de poche de glace, poche de froid ou autre produit tout prêt » du commerce, utilisez simplement des glaçons. L’essentiel est de bien protéger votre peau placez 5 glaçons dans un sachet plastique, enveloppez-le dans une petite serviette et plaquez l’ensemble sur votre joue pendant 15-20 minutes. Bon réflexe post-extraction des dents sagesse adaptez votre alimentationModifier votre alimentation ne va pas directement calmer la douleur dentaire mais cela va éviter de l’aggraver. C’est surtout durant les 2-3 premiers jours après l’extraction des dents de sagesse que vous devez faire attention mangez seulement des aliments mous voire liquides le 1er jour et froids. Si tout va bien, les 2 jours suivants vous pouvez essayez des aliments tièdes et à la texture un peu plus consistante ». Mais ils doivent rester bien moelleux ! A moins d’une contre-indication ou d’une complication particulière, reprenez ensuite une alimentation normale. En cas de mal de dent très intense, appelez votre dentisteVous prenez bien vos médicaments, vous respectez les recommandations de votre dentiste ex. vous brosser les dents sans toucher votre plaie et vous prenez toutes les mesures complémentaires possibles pour combattre votre mal de dent. Malgré cela, votre douleur est toujours à la limite du supportable 4-5 jour après l’extraction de vos dents de sagesse ? N’attendez pas contactez votre dentiste. Il peut vous prescrire un autre traitement et/ou s’assurer que vous ne souffrez pas d’une complication post-opératoire du type alvéolite par exemple inflammation douloureuse de l’alvéole dentaire. Meriem2021-09-03T083554+020024 octobre 2018 Partagez cet article ! Related Posts

Achetezen ligne Housse de protection pour poche de froid ou de chaud chez Securimed. Pour utiliser les poches thermiques dans le respect des mesures d'hygiène. Site réservé aux professionnels et entreprises. x. Votre navigateur est obsolète. Pour votre sécurité et votre confort, nous vous recommandons d'utiliser un navigateur plus récent et à jour. Mettez à jour

Sujet Mal au dent Si t'as vraiment mal, anti douleurs plus puissants ? Genre codéine ou dextropropoxyphene ? Nan mais faut surement une ordonnance, pis je suis pas médecin donc ne suis pas mes conseils Sinon retourne juste chez ton dentiste ou generaliste et demande un truc quoi Les maux de dents les le truc le plus vicieux du Monde.. Je compatis en tout cas. Essaye les clous de girofle . Ça pourrait être une infection qui peut se transformer en sinusite aigüe ou bien des migraines chronique. Va voir le dentiste Rince toi la bouge avec de l'alcool à 90°, je l'ais déjà fait tellement j'avais mal, bas j'avais plus mal du tout après ! Je sentais plus rien du tout en faite J'habite à Perpete-les-oies, des dentistes faut un rdv donc c'est mort et une pharmacie d'ouverte j'vais pas en trouver une demain. Sur google j'ai vu qu'avec des glaçons ça pouvait le faire, j'me fais une poche? Essaye les clous de girofle . C'est dégueulasse mais moi c'était pas passé. J'vais voir si j'en ai, j'en fais quoi après? Je les mâches? Oui ou sinon encore plus dégueulasse, tu prends une petite bouteille avec de l'eau tu rajoutes assez de clou de girofle dedans et tu laisses un peu mariné et tu fais des bains de bouche avec ça. Bon après c'est vraiment en dernier recours j'utilisais ça quand une dent de sagesse poussait j'allais mourir . Bon ben j'en ai pas, j'vais me mettre une poche de glace et essayer de passer la nuit. Merci maman qui a que de l'homéopathie chez elle Bon courage alors Victime de harcèlement en ligne comment réagir ? laJsb.

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